株洲中醫(yī)陳偉運用丹梔逍遙散加減治療婦人抑郁失眠
2025-03-24 10:25:35
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患者信息： 劉某某，女，37歲。
初診日期： 2023年9月9日。
主訴： 睡眠障礙伴抑郁1個月。
刻下癥見： 腹脹滿，右側(cè)乳房下靜脈怒張，情志抑郁，多思善怒，入睡困難且睡眠質(zhì)量差，晨起口苦，舌苔薄黃，脈弦滑。
中醫(yī)診斷： 郁病、不寐。
證型： 肝郁氣滯。
治法： 疏肝理氣，解郁安神。
方藥： 丹梔逍遙散加減。
- 醋北柴胡12g
- 當(dāng)歸12g
- 酒白芍15g
- 白術(shù)15g
- 茯苓15g
- 薄荷6g
- 甘草片9g
- 牡丹皮10g
- 焦梔子10g
- 百合15g
- 合歡花10g
- 郁金15g
- 首烏藤15g
- 玫瑰花6g
用法： 7劑水煎服，一日兩次，一日一劑。忌辛辣生冷刺激食物。
隨訪情況： 一周后回訪，患者右側(cè)腹壁靜脈怒張已不明顯，睡眠質(zhì)量大有改善。囑患者自行購買加味逍遙丸及玫瑰花茶鞏固療效。
按語： 郁病多因七情過極，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致肝失疏泄，故肝區(qū)靜脈怒張；脾失健運，故經(jīng)常食后腹脹；心失所養(yǎng)，故睡眠障礙。弦脈主肝膽病，患者口苦亦系肝郁化火所致，治宜疏肝理氣、解郁安神，方用丹梔逍遙散加減。
方解： 丹梔逍遙散出自薛己《內(nèi)科摘要》，其在《太平惠民和劑局方》之“逍遙散”基礎(chǔ)上加丹皮、梔子化裁而成。方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血斂陰；甘草、白術(shù)和中補土；柴胡升陽散熱，合芍藥平肝，疏泄肝氣；茯苓清熱利濕；薄荷疏肝泄肺；丹皮、梔子清瀉肝火；百合、首烏藤滋陰養(yǎng)血；合歡皮、郁金、玫瑰花解郁安神。全方共奏養(yǎng)血健脾、疏肝清熱、解郁安神之功。